Чи лікують екзогенні добавки BHB моє психічне захворювання?
Я розумію це. Ви не хочете змінювати свій раціон. Цілком зрозуміло. І моя відповідь, чи екзогенний β- Добавки гідроксибутирату (також відомого як бета-гідроксибутират або BHB) лікуватимуть вашу психічну хворобу. Я не знаю. І навіть експерти з екзогенних кетонів не знають. Хоча вони твердо припускають, що може бути позитивна користь,
… цілком можливо, що кетоз, викликаний добавками екзогенних кетонів, може бути ефективним терапевтичним засобом проти психічних захворювань. Дійсно, екзогенні кетонові добавки мають модуляторний вплив на поведінку та анксіолітичний ефект у дослідженнях на тваринах.
Ковач З., Д'Агостіно Д.П., Даймонд Д., Кінді М.С., Роджерс К. та Арі К. (2019). Терапевтичний потенціал кетозу, індукованого екзогенними кетоновими добавками, у лікуванні психічних розладів: огляд поточної літератури. Межі в психіатрії, 363. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00363
Поточний стан досліджень харчових добавок BHB
Але коли цей огляд був написаний у 2019 році, дослідження не було проведено, щоб відповісти на питання, чи можуть добавки BHB лікувати психічні захворювання. І на момент написання цієї статті в блозі, яку ви читаєте, ми все ще не знаємо відповіді. Дослідження ще не були проведені в достатній мірі, щоб відповісти на питання про те, чи тільки добавки BHB вилікують ваше психічне захворювання.
На даний момент недостатньо комплексних досліджень добавок BHB як самостійного лікування психічних захворювань. Наразі опубліковані тематичні дослідження, пілотні випробування та рандомізовані контрольовані дослідження (РКВ) зосереджені в основному на ефективності кетогенних дієт у лікуванні психічних розладів. Я думаю, що в майбутньому дослідження розширяться, щоб вивчати добавки BHB конкретно для різних психічних захворювань. Я сподіваюся (і сподіваюся) побачити дослідження, які порівнюють результати пацієнтів, які дотримуються кетогенної дієти, з тими, хто вживає лише харчові добавки BHB. Крім того, дослідження можуть вивчити комбіновані ефекти кетогенних дієт і додаткових солей кетону або інших форм BHB.
Кетогенні дієти та їх зв’язок із BHB
Давайте подивимося на цей чудовий огляд дослідження, яке було зроблено не так давно, дивлячись на Терапевтичний потенціал кетозу, викликаного екзогенними кетоновими добавками, у лікуванні психічних розладів. Вони багато чого взяли з досліджень кетогенної дієти. чому Оскільки кетогенні дієти виробляють три кетонові тіла, одне з яких BHB.
Але ніде в своєму огляді вони не рекомендують вам спробувати використовувати екзогенні добавки BHB для лікування психічного захворювання. Вони обговорюють основні механізми, за допомогою яких BHB, як кетонове тіло, допомагає лікувати неврологічні розлади та психіатричні захворювання, що є більш ніж вражаючим і обнадійливим. Автори є шановними дослідниками кетонових тіл і мають клінічний досвід використання екзогенних кетонів при різноманітних неврологічних захворюваннях. І навіть ці автори закликають до подальших досліджень щодо використання екзогенних добавок BHB у психіатричних популяціях.
чому Тому що поточні дослідження найкраще підтверджують використання кетогенних дієт при неврологічних розладах і різних психічних захворюваннях. Принаймні в цей час.
Чому подальші дослідження є вирішальними
Але це ще не кінець нашої дискусії. Будучи людиною цікавою, я вітаю ваше добре продумане та розумне запитання. Насправді це гарне запитання. І я хочу, щоб ви знали, що над цими речами також думають дослідники.
Наприклад, існує справді захоплююче дослідження та клінічне застосування інфузій BHB як лікування в ситуаціях невідкладної допомоги.
Оскільки BHB може функціонувати як альтернативний метаболічний субстрат для глюкози під час енергетичного стресу, зростає інтерес до використання внутрішньовенного BHB при гострих стаціонарних станах, таких як черепно-мозкова травма або ішемічна травма мозку чи серця
Сторощук К. Л., Вуд Т. Р. та Стаббс Б. Дж. (2023). Систематичний огляд і мета-регресія швидкості інфузії екзогенних кетонів і результату кетозу — інструмент для клініцистів і дослідників. Межі в галузі фізіології, 14. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186
Що тримає це як варіант у відділеннях інтенсивної терапії? Очевидно, комерційно доступного BHB у цій формі ще немає. Хтось повинен цим зайнятися!
… роль терапевтичного кетозу в гострих патологічних станах, таких як черепно-мозкова травма, інсульт, серцева недостатність та інші захворювання, досліджувалась менш ретельно через відсутність комерційно доступних засобів для внутрішньовенного введення BHB.
Вайт, Х., Хеффернан, А. Дж., Воралл, С., Грюнсфельд, А., і Томас, М. (2021). Систематичний огляд внутрішньовенного використання β-гідроксибутирату у людей – багатообіцяюча терапія майбутнього?. Кордони в медицині, 1611. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.740374
Якби IV BHB був більш доступним, я думаю, що мине ще багато часу, перш ніж ми побачимо це як частину психіатричного лікування. Хоча я визнаю, що було б справді цікаво побачити дослідницькі дослідження, ретельно розроблені для його використання в гострих психіатричних ситуаціях, коли все ще можна надати згоду на лікування, і схвалення IRB дослідження є навіть варіантом.
Але не потрібно чекати IV методів розродження! Ви повинні знати, що екзогенні добавки BHB можуть бути у всіх видах форм, але зазвичай складаються з комбінації BHB і мінеральних солей (тобто калію, кальцію, натрію або магнію). Доступні суміші (рацемічні) форм D і L-BHB, лише D-BHB і деякі, які не зв’язані з мінералами (солями).
Існують кетонові ефіри, які мають свої індивідуальні особливості та міркування. Деякі мають як D, так і L-форми BHB, деякі є моноефірами та забезпечують лише D-BHB. Існують практичні міркування, такі як вартість і поганий смак деяких форм, а також щодо їх впливу на метаболізм. Усі ці фактори необхідно оцінювати з популяціями психічного здоров’я, які бажають використовувати їх як доповнення до кетогенних дієт або як самостійне лікування симптомів психічного здоров’я. Вивчення всіх цих змінних буде корисним.
Вживання тільки BHB добавок: клінічна перспектива
Що я можу сказати, якщо взяти лише BHB?
Я продовжую бути надзвичайно схвильованим новими дослідженнями бета-гідроксибутирату (BHB) та його ролі в нейропсихіатричному здоров’ї. Це суперперспективно. Однак я хочу чітко висловити свою поточну думку щодо використання BHB як самостійного лікування психічних захворювань і неврологічних розладів. У міру дослідження моя думка може повністю змінитися. Як завжди, я залишаю за собою право змінити свою думку на основі того, що я дізнаюся в майбутньому, і великих досліджень, які неминуче вийдуть.
Але ось у чому річ. Я не вірю, що простий прийом BHB або солей кетону буде ефективним засобом лікування психічних захворювань. У своїй клінічній практиці я іноді спостерігаю покращення настрою та когнітивних функцій, використовуючи солі кетону (солі BHB) як доповнення до добре сформульованої кетогенної дієти який оптимізований для лікування психічних захворювань і неврологічних захворювань. У мене було багато людей, які пробували приймати лише солі BHB, не змінюючи свого раціону.
Хоча випадково трапляються люди, які відзначають досить значне покращення й зупиняються на досягнутому, я ніколи не бачив, щоб це стосувалося серйозних психічних захворювань, таких як шизофренія, біполярний розлад, резистентна до лікування депресія або хронічна тривога. Для більшості будь-які покращення, які спостерігаються у зменшенні симптомів, описуються як недостатні або швидкоплинні. Давайте поговоримо про те, чому це може бути.
Психічні захворювання — це складні стани, на які впливає безліч факторів, включаючи генетику, навколишнє середовище, спосіб життя та хімію мозку, на всі з яких глибоко впливає метаболічний стан. Переваги BHB у контексті кетогенної дієти є частиною ширшого метаболічного зрушення в організмі та мозку, зрушення, яке не повністю відтворюється поточними добавками лише BHB.
Проблеми та реалії добавок BHB
Хоча BHB може забезпечити альтернативне джерело енергії для мозку, він не вирішує фундаментальної проблеми порушення засвоєння глюкози через резистентність до інсуліну. Чи знаєте ви точно, яку дозу BHB вам доведеться прийняти, щоб живити такий високоенергетичний орган, як мозок? Або для корекції порушеної імунної функції, що викликає нейрозапалення? Скільки BHB добавок необхідно, і як часто це буде стимулювати ендогенний глутатіон у мозку? Чи знаєте ви, яка доза необхідна, щоб не відставати від поточного рівня окислювального стресу, спричиненого споживанням вуглеводів у кількості, яка перевищує рівень метаболічного стану людини? Чи знаєте ви кількість дози та графік, необхідні для лікування мозку, незважаючи на те, що людина не змінює спосіб життя, щоб зменшити ці фактори, що сприяють психічним захворюванням?
Ви не знаєте?
Я також ні. І дослідники також.
Але крім того, що ми не знаємо ідеальної дози для кожного мозку, існують реальні практичні міркування щодо покладання виключно на добавки BHB.
Якщо ви використовуєте солі BHB (також відомі як кетонові солі), ви отримаєте надлишок мінеральної частини задовго до того, як отримаєте стале джерело енергії для живлення вашого мозку.
Але припустимо, ви знайшли добавку D-BHB, яка не пов’язана з солями (мінералами), тому що вони існують на ринку. Крім значних витрат на використання таких добавок протягом дня – ціна, яка часто є непомірно високою для багатьох і ще не покривається страховими компаніями – є ще одна проблема, яка мене справді цікавить.
Як ви будете живити свій мозок під час сну? Коли ви споживаєте більше вуглеводів під час вечері, тому що ви не змінили свій раціон, і ваша резистентність до інсуліну не дозволяє достатньої кількості або тривалості виробництва кетонів для стабілізації нейронних мереж, що це означає для мозку, який намагається вилікуватися? Я скажу вам. Високий рівень цукру в крові продовжує сприяти метаболічній дисрегуляції, яку не можна повністю виправити одним лише добавкою BHB.
BHB має протизапальні властивості, але хронічний високий рівень цукру в крові та резистентність до інсуліну можуть увічнити запальні процеси в мозку. BHB може полегшити деяке запалення, діючи як молекулярний сигнальний орган проти хронічного запалення, але він не зупиняє поточну запальну реакцію, спричинену поведінкою та факторами навколишнього середовища, що спричинюють постійний метаболічний дисбаланс.
BHB може зменшити окислювальний стрес, але високий рівень цукру в крові постійно генерує активні форми кисню, створюючи цикл окисного пошкодження. Добавки BHB можуть допомогти, і так, вони можуть діяти як власна форма антиоксиданту, але це не повне вирішення проблеми окислювального стресу, викликаного хронічною гіперглікемією.
Я міг би розповідати про те, як нелікована резистентність мозку до інсуліну сприяє зміні функції нейромедіаторів, зниженню нейропластичності, гормональній дисрегуляції та порушенню цілісності гематоенцефалічного бар’єру, але ви зрозуміли.
Крім того, давайте просто відкинемо той факт, що зміна дієти змінює мікробіом вашого кишечника, модулюючи паливо, доступне для мікробіоти. Якщо ви продовжуєте харчуватися своєю звичною їжею, добавка BHB не змінить те, що отримує мікробіом вашого кишечника. Як наслідок, ви можете не отримати глибоких змін у мікробіомі кишечника, які ми бачимо, які покращують епілепсію, що цілком може бути частиною ефективного ефекту лікування, який ми бачимо під час використання кетогенних дієт для психічних захворювань і неврологічних розладів.
Терапевтичний потенціал BHB у метаболічній психіатрії, на мою думку, найбільш ефективно використовується в рамках добре сформульованої кетогенної дієти. Ця дієта індукує комплексний метаболічний стан, який виходить за рамки впливу добавок BHB, впливаючи на різні аспекти здоров’я та функції мозку.
Хоча BHB демонструє потенціал впливу на певні аспекти функції мозку, я не думаю, що він стане панацеєю. Якщо покладатися виключно на добавки BHB або кетонові солі, то не помічають критичної важливості метаболічного здоров’я для психічного здоров’я, яке може включати дієту, психотерапію та зміни способу життя, які покращують здоров’я та функцію мітохондрій.
Висновок: Роздуми про добавки BHB і психічне здоров’я
Давайте завершимо це історією.
Давним-давно був мозок, який страждав від серйозної метаболічної дисфункції. Якби цей мозок був будинком, він був би охоплений полум’ям або мав би багато вогнем. Хоча екзогенні добавки BHB можуть допомогти загасити вогонь, як і відра води, ми не знаємо, скільки BHB знадобиться для цього. І якби дієта чи поведінка не змінювалися для покращення метаболічної функції в мозку, чи справді добавки BHB були б лікуванням? Або ми просто будемо використовувати добавки BHB як іншу форму управління симптомами, як ми зараз намагаємося робити з ліками?
Отже, я знову розумію. Ви не хочете змінювати свій раціон.
Але я точно знаю, що багато з вас справді хочуть лікувати першопричини свого психічного захворювання та жити далі, насолоджуючись найвищим можливим рівнем функціонування. Я знаю, що декому з вас набридли моделі зменшення симптомів. Вони ніколи не були причиною, чому ви приходили шукати медичної допомоги, і ви погоджувалися на ліки, які лише полегшували симптоми, тому що це було все, що вони могли запропонувати на той момент.
І я також знаю, що деякі з вас із задоволенням спробують щось, що лише полегшить симптоми. І це також круто. Кожен має право знати про те, як він може почуватися краще. І BHB добавки можуть зробити це для вас. Добавки BHB можуть вплинути на ліки, тому знайдіть лікаря (сподіваємось, який пройшов кетогенну підготовку), щоб обговорити з вами плюси та мінуси в контексті ваших поточних ліків і діагнозів.
Незалежно від того, в якому таборі ви зараз перебуваєте, я сподіваюся, що ця стаття була корисною для розуміння можливої ролі добавок BHB у покращенні самопочуття.
посилання
Корнуті, С., Чен, С., Лупорі, Л., Фінамор, Ф., Карлі, Ф., Самад, М., Феніція, С., Калдареллі, М., Даміані, Ф., Раймонді, Ф., Мацціотті, Р., Маньян, К., Рочкічолі, С., Гасталделлі, А., Балді, П., і Тоньїні, П. (2023). Бета-гідроксибутирилювання гістонів мозку поєднує метаболізм із експресією генів. Клітичні та молекулярні науки про життя, 80(1), 28. https://doi.org/10.1007/s00018-022-04673-9
Хе Ю., Ченг X., Чжоу Т., Лі Д., Пен Дж., Сю Ю. та Хуан В. (2023). β-гідроксибутират як епігенетичний модифікатор: основні механізми та наслідки. Heliyon, 9(11). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e21098
Ковач З., Д'Агостіно Д.П., Даймонд Д., Кінді М.С., Роджерс К. і Арі К. (2019). Терапевтичний потенціал кетозу, індукованого екзогенними кетоновими добавками, при лікуванні психічних розладів: огляд сучасної літератури. Межі в психіатрії, 10. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00363
Сото-Мота, А., Норвіц, Н.Г., Кларк, К. (2020). Чому моноефір d-β-гідроксибутирату? Транзакції біохімічного товариства, 48(1), 51-59. https://doi.org/10.1042/BST20190240
Сторощук К. Л., Вуд Т. Р. та Стаббс Б. Дж. (2023). Систематичний огляд і мета-регресія швидкості інфузії екзогенних кетонів і результату кетозу — інструмент для клініцистів і дослідників. Межі в галузі фізіології, 14, 1202186. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186
Вайт, Х., Хеффернан, А. Дж., Воралл, С., Грюнсфельд, А., і Томас, М. (2021). Систематичний огляд внутрішньовенного застосування β-гідроксибутирату у людей – багатообіцяюча терапія майбутнього? Кордони в медицині, 8. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.740374
Чудовий пост 🌹
Дякую!